日本梅毒病例持續高企｜如何預防梅毒？Doxycycline、Doxy-PEP 是甚麼？
作者：醫家有藥編輯團隊
醫學審閱：梁建希醫生
最後更新：2026年9月16日
本文只供一般健康教育及資訊參考，不應取代醫生的個人診斷、處方或治療建議。
不少人聽到「梅毒」，第一反應可能是：這不是很久以前的性病嗎？
日本近年的梅毒（Syphilis）感染個案一直處於高水平。日本厚生勞動省指出，當地病例自2021年起明顯增加，2022年後每年報告均超過10,000宗；2024年的速報數字更達14,663宗。直至2026年，日本國立健康危機管理研究機構仍持續按季度公布梅毒監測數據。
梅毒並沒有消失，只是很多時候，它沒有想像中那麼容易察覺。
梅毒如何預防？
預防梅毒的有效方法，包括正確使用安全套、減少高風險性接觸、了解伴侶的性健康狀況，以及按個人風險定期接受性病檢查。安全套可以降低感染風險，但由於梅毒病灶可能出現在安全套沒有覆蓋的位置，因此並不能提供100%保護。
如果近期曾有無保護性接觸、新性伴侶、多名性伴侶，或者伴侶確診梅毒或其他性病，即使自己完全沒有症狀，也值得考慮接受檢查。
梅毒為甚麼這麼容易被忽略？
梅毒由梅毒螺旋體（Treponema pallidum）引起，主要透過陰道、肛門或口腔性接觸時，直接接觸感染者的病灶而傳播。
問題在於，早期的梅毒潰瘍很多時候不痛。它可能出現在生殖器、肛門、直腸、嘴唇或口腔，因此患者未必第一時間發現。之後可能出現皮疹，甚至影響手掌和腳掌，也可能伴隨發燒、淋巴結腫大或疲倦。部分人的症狀相當輕微，甚至沒有明顯症狀。
而更容易令人誤會的是，潰瘍或皮疹自己消失，不代表感染已經消失。
未經適當診斷及治療，梅毒仍可進入潛伏期，日後更可能影響神經系統、眼睛、耳朵、心血管等。
做足安全措施，為甚麼仍然有人感染？
正確使用安全套仍然是重要的預防方法，但梅毒與部分其他性病不同，它可以透過直接接觸病灶傳播。
如果感染位置剛好位於安全套沒有覆蓋的皮膚，仍存在傳播可能。因此，性健康管理不能只依靠單一方法，而應包括安全性行為、風險評估和適當檢測。
Doxycycline 是甚麼？
Doxycycline（多西環素，多喜事後丸）是一種四環素類抗生素，臨床上用於處理不同的細菌感染。
在談到性病預防時，大家可能在網上見過另一個名稱：Doxy-PEP。
PEP 是 Post-Exposure Prophylaxis，即「暴露後預防」的意思。Doxy-PEP 是近年國際醫學界研究的一種細菌性性傳播感染預防策略，涉及在性接觸後使用 Doxycycline。
不過，它並不是「發生性行為後食抗生素就可以防性病」這麼簡單。
如想進一步了解藥物的一般資料、使用注意事項及禁忌，可參考 Doxycycline 多西環素藥物資料。
Doxy-PEP 可以預防梅毒嗎？
美國 CDC 在2024年發表的臨床指引指出，研究顯示 Doxy-PEP 在特定研究人群中，可降低梅毒及衣原體等細菌性性傳播感染的發生率。因此，CDC建議醫護人員與部分較高風險人士討論其潛在好處及風險。
目前的證據並不代表所有成年人、所有性行為或所有風險情況都適合使用 Doxy-PEP。CDC同樣指出，部分其他人群的臨床證據仍然不足。
因此，看到網上有人分享 Doxy-PEP，不應直接照搬對方的用藥方法。
Doxy-PEP 可以降低多少 STI 感染風險？
美國 CDC 綜合三項大型隨機對照研究後指出，在研究涵蓋的特定較高風險人士中，Doxy-PEP 可令梅毒及衣原體感染風險下降超過 70%，淋病感染風險則下降約 50%。
不過，這些數字屬於研究群組的相對風險下降，並不等於任何人服用後都有相同保護率。Doxy-PEP 的實際效益亦會受個人感染風險、服藥情況及當地抗菌素耐藥性等因素影響。
感染 | 研究所見相對風險下降 |
梅毒 Syphilis | 超過 70% |
衣原體 Chlamydia | 超過 70% |
淋病 Gonorrhea | 約 50% |
Doxy-PEP 怎樣使用？甚麼時候服用？
如果經醫生評估後適合使用 Doxy-PEP，目前 CDC 建議的方式是：
重點 | CDC建議 |
劑量 | Doxycycline 200 mg |
甚麼時候服用？ | 性接觸後盡快服用 |
最佳時間 | 理想為 24小時內 |
最遲時間 | 72小時內 |
包括哪些性接觸？ | 口交、陰道性交或肛交 |
每日上限 | 24小時內最多200 mg |
如果一日有多次性行為？ | 仍然不可超過200 mg／24小時 |
覆診 | 一般每 3–6個月重新評估 |
STI Screening | 基線及其後每 3–6個月按暴露部位檢測 |
舉例：如果星期六晚上發生性接觸，越早按處方服用越好，而不是特意等到第3日才服用。
為甚麼不建議自行服用 Doxycycline？
Doxycycline (多喜事後丸) 始終是抗生素，而不是保健品。服用後可能出現腸胃不適、食道刺激及光敏感等副作用；部分制酸劑，以及含鐵、鈣、鎂的產品亦可能影響藥物吸收。長期或不恰當使用抗生素，亦涉及抗菌素耐藥性的公共衞生問題。
在香港，Doxycycline 類藥物屬抗生素及處方藥物，需按醫生處方使用。因此，Doxy-PEP 應該被理解為一項需要醫療評估的性健康策略，而不是網購抗生素後自行嘗試的方法。
如果擔心自己可能感染梅毒，應該怎樣做？
如果性伴侶確診梅毒、近期曾有較高風險性接觸，或者出現不明原因的生殖器／口腔潰瘍、皮疹等情況，最重要的不是先找抗生素，而是接受性傳播感染的檢查。
因為「預防」、「懷疑感染」和「已經確診」本身就是三種不同情況，處理方法亦不能混為一談。
預防梅毒常見問題 FAQ
Q1.沒有症狀，也可能感染梅毒嗎？
A：可以。梅毒可能症狀很輕微，亦有潛伏期，因此不能單靠「有沒有不舒服」判斷。
Q2.安全套可以100%預防梅毒嗎？
A：不能，但正確及持續使用安全套可以降低風險。梅毒病灶若位於安全套沒有覆蓋的位置，仍可能透過直接接觸傳播。
Q3.Doxy-PEP 是否人人都適合？
A：不是。目前國際指引主要針對有特定性病風險的人群，其他人群的證據仍有限，應先與醫生討論。
Q4.懷疑感染後，可否自己服用 Doxycycline？
A：不建議。自行服用抗生素可能延誤正確診斷，亦涉及副作用、藥物相互作用和抗菌素耐藥性。若有感染風險，應先接受醫療評估及適當檢測。
性健康管理不只是「有事才睇醫生」。了解風險、做好保護、適時檢測，往往比事後自行找藥更加重要。
參考資料
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