威而鋼不能和甚麼一起吃？西地那非（Sildenafil）與酒精、柚子、Poppers及藥物禁忌
作者：醫家有藥編輯團隊
醫學審閱：梁建希醫生
最後更新：2026年9月25日
本文只作一般健康教育用途，不能取代個別醫療評估或處方建議。
服用 sildenafil（威而鋼的主要成分）時，除了要按醫生指示使用，不少人也會關心飲食會不會影響藥效，例如食過柚子、飲過酒，或者剛剛吃完一頓大餐，是否仍可以服用？
其中最常見的問題之一，就是「食完柚子，還可以服用 sildenafil 嗎？」答案沒有一句「可以」或「不可以」那麼簡單，第一步要先分清楚葡萄柚和文旦／一般柚子。
食物／藥物 | 與Sildenafil一起使用？ | 重點 |
Nitrates | ❌ 不可同用 | 可造成危險低血壓 |
Poppers | ❌ 不可同用 | 可造成危險低血壓 |
Riociguat | ❌ 不可同用 | 可明顯降低血壓 |
葡萄柚／葡萄柚汁 | ⚠️ 不建議配服 | 可能增加Sildenafil暴露量 |
文旦／柚子 | ⚠️ 資料有限 | 小型研究發現可能改變吸收，不宜自行推論 |
大量酒精 | ⚠️ 避免 | 可增加頭暈等不適，亦可能影響性功能 |
高脂餐 | ✓ 可與食物同服 | 但可能令起效變慢 |
Tadalafil／其他PDE5抑制劑 | ⚠️ 不應自行合用 | 安全性未充分確立，可能增加低血壓及副作用 |
食柚會影響威而鋼嗎？先分清葡萄柚與文旦
葡萄柚（grapefruit）含有呋喃香豆素（furanocoumarins），可抑制腸道內的 CYP3A4。Sildenafil 主要經 CYP3A4 代謝，因此同時攝取葡萄柚，可能改變身體處理藥物的速度。
一項24名健康男性參與的研究顯示，服用50 mg sildenafil並同時飲用葡萄柚汁後，sildenafil 的整體藥物暴露量（AUC）平均增加約23%，但最高血藥濃度（Cmax）沒有明顯改變。也就是說，並不是「藥效突然暴升23%」，而是身體接觸到的總藥量有所增加。
因此，如正在使用 sildenafil，一般不建議以葡萄柚或葡萄柚汁配服。
至於文旦／柚子，情況並不一樣。目前一項只有6名健康男性的小型研究發現，飲用柚子汁後服用50 mg sildenafil，藥物的最高血藥濃度和整體暴露量反而下降至約原來六成。
比柚子更重要：Poppers 和硝酸鹽類藥物
談及 sildenafil 的相互作用，如果只集中在柚子，反而容易忽略真正重要的風險。
Sildenafil 不應與硝酸鹽類藥物或有機亞硝酸鹽同用，因為兩者合用可令血壓大幅下降。官方藥物資料亦明確列出 nitrates，以及俗稱 Poppers 的 amyl nitrite 等，屬不應與 sildenafil 同用的組合。
如本身正使用心絞痛藥物，例如 nitroglycerin 或其他 nitrate 藥物，不應自行服用 sildenafil。
硝酸鹽類藥物（Nitrates）例如 nitroglycerin、isosorbide dinitrate、isosorbide mononitrate。與Sildenafil合用可能造成危險的低血壓。
Poppers（亞硝酸酯類）例如 amyl nitrite / amyl nitrate 等，同樣可能令血壓大幅下降，不應與Sildenafil同用。
Riociguat
與PDE5抑制劑合用亦可能造成明顯低血壓，因此不應同時使用。
Sildenafil 可以飲酒嗎？
酒精和 sildenafil 並不像 nitrates 一樣屬禁忌組合。一項健康志願者研究中，50 mg sildenafil 並沒有明顯加強指定酒精劑量的降血壓作用。
但這不代表大量飲酒沒有問題。酒精本身可令人頭暈、反應變慢，亦可能影響性反應；sildenafil 也可能引起頭痛、面紅或頭暈。如果聚餐、約會或其他場合有飲酒，重點是避免過量，也不要因為感覺效果不似預期而自行增加劑量。
食完大餐，為何感覺較慢起效？
Sildenafil 可以與食物同服，但高脂餐會令吸收速度變慢。官方資料顯示，高脂餐可令 sildenafil 達到最高血藥濃度的時間平均延遲約60分鐘，Cmax 平均下降約29%。
所以，食完一頓較油膩的大餐後感覺較慢，不等於藥物完全失效，更不應因此自行補服。
服用 Sildenafil 後，甚麼情況需要立即求醫？
至少包含：
胸痛或嚴重不適如果性活動期間或服藥後出現胸痛、暈厥或嚴重不適，應停止性活動並立即尋求醫療協助。尤其要告知醫護人員最近曾服用Sildenafil，不要自行使用nitrate類心絞痛藥物處理胸痛。
勃起持續超過4小時（Priapism）
應立即求醫，以免造成陰莖組織損傷。
突然視力下降／喪失或突然聽力下降
應停止服藥並盡快接受醫療評估。
嚴重頭暈、暈厥或疑似低血壓
尤其如果可能同時使用了nitrates、Poppers或其他影響血壓的藥物，更應立即求醫。
服用 Sildenafil 前，不確定就先問
食物只是 sildenafil 用藥安全的一部分。正在服用心臟、血壓或其他長期藥物的人士，更應把完整藥物清單告訴醫生。Sildenafil 在香港屬處方藥物，應由醫生按個人健康狀況評估後使用，不應自行調整劑量或與其他同類藥物混合服用。
威而鋼飲食事項常見問題
Q1. Sildenafil 服用後會自動勃起嗎？
不會。Sildenafil 並不是催情藥，需要有性刺激時才會發揮作用；單純服用藥物並不會自動產生勃起。
Q2. Sildenafil 一日可以服用多少次？
用於勃起功能障礙時，sildenafil 的建議最高服用頻率為**每日一次**。實際劑量需視乎個人健康狀況、療效及耐受程度，由醫生評估，不應因效果不似預期而自行增加服用次數。
Q3. Sildenafil 可以和 Cialis（Tadalafil）一起服用嗎？
一般不建議自行把 sildenafil 與 tadalafil 或其他 PDE5 抑制劑一同服用。這類組合的安全性及療效未有充分研究，而且可能進一步降低血壓。
Q4. 年紀較大的人服用 Sildenafil，需要特別注意嗎？
需要。65歲以上人士的 sildenafil 血中濃度可能較高，因此醫生會按年齡、其他疾病及正在服用的藥物評估合適劑量。切勿直接沿用其他人的處方或劑量。
Q5. 有肝病或腎病可以服用 Sildenafil 嗎？
未必一定不能使用，但需要醫生個別評估。嚴重腎功能受損可令 sildenafil 的藥物暴露量增加約一倍，而肝功能受損亦可能令藥物清除速度下降，因此部分人士可能需要由較低劑量開始。
Q6. 食完葡萄柚，要隔幾耐先可以食威而鋼？
葡萄柚對腸道CYP3A4的影響並不一定在水果消化後立即消失，因此單純把Sildenafil與葡萄柚相隔數小時，未必能完全避免相互作用。如近期曾大量進食葡萄柚或飲用葡萄柚汁，而不確定是否適合服藥，可向醫生或藥劑師查詢。
Q7. 食完飯可以食Sildenafil嗎？
可以，但高脂餐可能令Sildenafil吸收變慢，因此感覺起效時間較遲。不要因為暫時未見效果而自行補服。
Q8. 食了Sildenafil之後胸痛，可以食「脷底丸」嗎？
如果服用Sildenafil後出現胸痛，應立即尋求醫療協助，並告知醫護人員最近曾使用Sildenafil。部分俗稱「脷底丸」的心絞痛藥物屬nitrate類藥物，與Sildenafil合用可能令血壓危險下降，因此不應自行使用。
參考資料
Jetter, A., et al. (2002). Effects of grapefruit juice on the pharmacokinetics of sildenafil. Clinical Pharmacology & Therapeutics, 71(1), 21–29. doi: 10.1067/mcp.2002.121236對應段落：「葡萄柚和文旦，不能當成同一樣東西」
Al-Ghazawi, M. A., et al. (2010). The effects of pummelo juice on pharmacokinetics of sildenafil in healthy adult male Jordanian volunteers. European Journal of Clinical Pharmacology, 66(2), 159–163. doi: 10.1007/s00228-009-0738-0對應段落：「葡萄柚和文旦，不能當成同一樣東西」
Greenblatt, D. J., et al. (2003). Time course of recovery of cytochrome P450 3A function after single doses of grapefruit juice. Clinical Pharmacology & Therapeutics, 74(2), 121–129. doi: 10.1016/S0009-9236(03)00118-8對應段落：「食完柚子，影響會持續3日是真的嗎？」
Webb, D. J., et al. (1999). Sildenafil citrate and blood-pressure-lowering drugs: Results of drug interaction studies with an organic nitrate and a calcium antagonist. The American Journal of Cardiology, 83(5A), 21C–28C. doi: 10.1016/S0002-9149(99)00044-2對應段落：「比柚子更重要：Poppers 和硝酸鹽類藥物」
Viatris Specialty LLC. (2023). Viagra (sildenafil citrate) tablets: Prescribing information. DailyMed, U.S. National Library of Medicine.對應段落：「Sildenafil 可以飲酒嗎？」、「食完大餐，為何感覺較慢起效？」、「其他藥物亦可能影響 sildenafil」及「哪些情況需要盡快求醫？」
Hong Kong Department of Health, Drug Office. (2026). Viagra Tab 100 mg (HK-45577): Registered pharmaceutical product information.對應段落：「中秋前，簡單記住4件事」
