【暗瘡救星】口服A酸香港懶人包！一文了解A酸原理功效/副作用/劑量服用 (2026最新)
- fastmedhk
- 2025年11月3日
- 讀畢需時 6 分鐘
已更新：1月12日
望著鏡子裡長不完的暗瘡，你是否感到無力與沮喪？試過各種護膚品、藥膏，卻總是治標不治本？被稱為暗瘡救星的口服A酸，真的可以根治暗瘡嗎？在嘗試之前，一定要先搞清楚A酸的基本常識！本文將分享「A酸」的使用方法、功效、禁忌、副作用
口服A酸 (Isotretinoin)是什麼？原理拆解
口服A酸(學名異維A酸)，是一種維生素A衍生物，透過多種途徑從根源打擊暗瘡問題：
抑制皮脂分泌：能將油性肌膚調整至正常狀態，減少皮脂分泌，從根源解決暗瘡溫床。
疏通毛孔：促進角質正常代謝，防止毛囊阻塞，有效減少黑頭和白頭形成。
抗炎殺菌：抑制痤瘡桿菌生長，減輕暗瘡發炎、紅腫狀況。
預防疤痕：早期使用可避免形成永久性痘疤。
有別於一般外用產品的表面治療，口服A酸透過體內作用實現深層調理肌層，為飽受暗瘡困擾的人士從源頭解決問題。
📊 暗瘡治療方案大比拼：口服A酸 vs 外用A酸 vs 抗生素
比較項目 | 口服 A 酸 (Isotretinoin) | 外用 A 酸 (Topical Retinoids) | 口服抗生素 (Antibiotics) |
主要原理 | 「全方位斷尾」 抑制皮脂腺分泌（收油）、殺菌、去角質、抗炎。唯一能針對所有暗瘡成因的藥物。 | 「疏通毛孔」 加速皮膚細胞更新，溶解粉刺，防止毛孔閉塞。 | 「消炎殺菌」 抑制暗瘡菌 (C. acnes) 生長，減輕紅腫發炎反應。 |
適用對象 | 嚴重/頑固型暗瘡 囊腫型、結節型暗瘡（石頭瘡），或對抗生素治療無效者。 | 輕度至中度暗瘡 粉刺（黑頭/白頭）、輕微紅腫，亦常用於療程後的維持期。 | 中度至嚴重發炎暗瘡 紅腫、有膿頭的暗瘡，通常需配合外用藥膏使用。 |
見效速度 | 慢（需耐性） 通常需 3-4 個月才見明顯改善，首個月可能會出現「爆發期」。 | 中等 需持續使用 6-8 週才開始見效，初期皮膚可能會有適應期。 | 快 通常服藥 2-4 週紅腫會明顯消退，但不能長期依賴。 |
常見副作用 | 全身性乾燥 嘴唇極乾裂、皮膚乾燥、致畸胎風險、肝酵素升高。 | 局部刺激 皮膚泛紅、脫皮、刺痛、光敏感（容易曬傷）。 | 腸胃不適 噁心、腹瀉、胃痛；長期使用可能導致抗藥性或女性念珠菌感染。 |
療程長度 | 約 4-6 個月 需達到「累積劑量」才能降低復發率（視乎體重）。 | 長期使用 可作為長期保養，預防粉刺復發。 | 短期控制 (3-6個月) 不建議超過 6 個月，以免產生抗藥性。 |
懷孕禁忌 | ❌ 絕對禁止 極高致畸胎風險，必須嚴格避孕。 | ⚠️ 通常不建議 孕婦應避免使用（視乎具體成分，需諮詢醫生）。 | ⚠️ 視乎種類 四環素類（如 Doxycycline）孕婦禁用；部分（如 Erythromycin）則相對安全。 |
醫生處方 | 必須醫生處方 | 醫生處方 (部分低濃度可藥房買) | 必須醫生處方 |
誰適合服用口服A酸？
口服A酸適合以下人士服用：
嚴重結節型或囊腫型痘痘患者
對抗生素、外用藥物無效的中度痘痘
容易留下明顯痘疤的體質
因痘痘造成嚴重心理壓力者
不適合人群：
孕婦及計劃懷孕的女性
肝腎功能不全者
血脂肪過高者
對維他命A及其衍生物過敏者
憂鬱症患者或情緒不穩定者
口服A酸服用方式有講究 劑量要精準計算
口服A酸的服用需要有嚴格規範：
劑量計算：通常以每公斤體重0.5-1mg為日劑量，醫生會根據嚴重程度調整。例如60公斤的患者，日劑量可能為30-60mg。
服用時間：建議與含脂肪食物一同服用，可提高吸收率達2-3倍。通常一天1-2次，飯後服用為佳。
療程長度：一般治療16至24星期。
口服A酸常見副作用：皮膚乾燥敏感
服用口服A酸幾乎必定會有嘴唇乾燥、皮膚乾燥的問題，臉部、身體都可能脫屑，大家要加強保濕，需隨時使用護唇膏、保濕霜。由於皮膚會抑壓油脂分泌而變得乾燥，所以亦可能伴隨皮膚敏感、泛紅、眼睛乾澀等問題。多數副作用在停藥後會逐漸消失，治療期間可透過適當保養減輕不適。
如果出現較嚴重的副作用，例如嚴重頭痛、視力模糊、情緒低落、憂鬱傾向、嚴重過敏反應等，就要立即求醫。
口服A酸禁忌症要注意
1. 嚴格避孕
由於口服A酸具有極高的致畸胎風險，可能導致胎兒嚴重發育異常，因此女性患者在療程期間及停藥後的指定時間內，必須採取嚴格有效的避孕措施，絕對要避免懷孕。
2. 嚴格防曬
此外，服用口服A酸會令皮膚角質層變薄並產生「光敏感」反應，極易引致曬傷，因此療程期間應盡量避免長時間曝曬，外出時務必塗抹 SPF30 或以上的防曬霜及做好物理防曬。
口服A酸可以在哪裡買？
在香港，口服A酸屬於處方藥物，必須經註冊醫生評估後開立處方才可使用。除了親身前往診所，也可以透過線上配藥平台「醫家有藥」，在完成專業線上諮詢後，安全、便捷地獲取處方與藥物。
可靠的獲取途徑主要包括：
線上配藥平台（如「醫家有藥」）：經平台線上諮詢與評估後開立處方，並安排配送，適合追求便捷與隱私的人士。
註冊醫生診所：親身就診，進行面對面評估，獲得個別化的劑量建議與持續監測。
持牌藥房：憑藉上述任一方式開立的有效醫生處方紙進行調劑，確保藥物品質。
為保障用藥安全與療效，切勿在來路不明的網絡平台、無牌藥房購買，或接受私人轉售的藥物。
口服A酸 | 治療期間不能吃什麼？
服用口服A酸的人士要小心這些食物：
絕對禁止：
維他命A補充劑
四環素類抗生素
需要限制：
酒精
高劑量保健食品（如魚油、月見草油）
可以正常食用：
一般食物中的維他命A（如紅蘿蔔、番茄）
多數日常飲食
口服A酸常見Q&A
Q：口服A酸會引發抑鬱症嗎？
A：然目前的醫學研究尚未能證實口服A酸與抑鬱症有直接關聯，但情緒波動仍是需要密切關注的潛在副作用之一。建議在療程期間多留意自己的心理狀態，若出現持續的情緒低落或焦慮，請務必立即告知以作評估。
Q：停藥後暗瘡會復發嗎？
A：根據臨床數據，約有3成人士在停藥後可能會出現輕微復發，但情況通常遠比治療前輕微，極少會回復到嚴重的囊腫狀態。若復發情況持續，可能會檢視是否已達到足夠的「累積劑量」，並視乎需要建議進行第2個療程。
Q：治療期間可以懷孕嗎？
A：絕對不可以！由於口服A酸具有極高的致畸胎風險，可能導致胎兒嚴重發育異常。女性必須在療程期間及停藥後至少 1 個月內採取嚴格有效的避孕措施，待藥物完全代謝排出體外後才可計劃懷孕。
Q：可以同時進行醫美療程嗎？
A：強烈不建議，因為口服A酸會令皮膚角質層變薄且變得異常脆弱，進行激光（Laser）、果酸換膚等療程，極易引致皮膚灼傷或留下永久疤痕。一般建議在停藥後至少 6 個月，待皮膚屏障恢復正常才進行相關療程。
Q：什麼時候會看到效果？
A：藥效通常需要累積一段時間，大部分人士在服用約 4-8 週後會開始感覺出油減少及暗瘡受控。雖然首個月可能會出現短暫的「爆發期」，但只要耐心堅持，通常在療程第 3-4 個月時便會看到顯著改善效果。
以治本之道 重拾健康肌膚
與其繼續與頑固暗瘡抗爭，不如讓專業醫生為你作出專業評估，診斷是否適合服用口服A酸，幫助大家開啟肌膚再生的全新旅程！
本文內容僅供參考，A酸為處方藥物，必須由醫生評估後使用
本文由 Dr. Patrick Leung 梁建希醫生審閱
參考資料
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